隆鼻材質

到現今市面上有各種隆鼻植入物的材質，民眾往往一頭霧水，不知該如何選擇，但其實每種材質各有優缺點，只要清楚了解自己的臉部條件及體質，交給醫師進行專業評估，就能找到適合的材質。

一般隆鼻材質可以分成人工植入物及自體組織兩類，其中人工植入物可以大範圍調整鼻樑，並針對患者的鼻形需求設計符合的鼻模；自體組織因為是取自患者體內，比較不會產生感染問題。人工植入物常見有醫學用的矽膠鼻模及Goretex兩種材質。矽膠鼻模的材質比較軟，且手術難度低、價格便宜，可用於要求鼻樑自然的患者。

人工合成物

醫學用矽膠鼻模（Slilcom）、戈爾特賜Goretex及複合式材質如卡麥拉、Bistool鼻模。

戈爾特賜Goretex

是一種軟式填充材料，材質柔軟略微緻密，可塑性高，可經修剪成片狀堆疊，順著鼻子形狀，達到墊高鼻根、鼻樑的效果，當Gortex植入人體後，新生組織會逐漸長進它的孔洞內，這是它很少形成莢膜的原因，不易引起發炎反應，但缺點則是它對感染的抵抗力較低，結構較為疏鬆，日後體積會被壓縮10%~30%，所以隆鼻寬度及高度得經過仔細判斷。

卡麥拉Chimera

是一種複合式材質，其裡面是矽膠彈性體，外面包覆一層Gortex(聚四氟乙烯)，等於結合矽膠軟骨塑形容易，及聚四氟乙烯為人體組織接受、不移位、與軟骨相仿的雙重優點；由於聚四氟乙烯充滿孔隙，當組織長進去時，就好像許多鉚釘固定，當然也比較不會位移、莢膜攣縮，且外觀、觸感更自然，而內層的矽膠則讓山根更有型。

Bistool鼻模

由韓國廠商製造生產的鼻模，材質為矽膠製成，西元2012年4月取得台灣官方許可，具有下述特點：

1. 具有45種鼻模樣式可供選擇，可減少醫師在手術中處理鼻模剪裁雕刻的機會。
2. 眉心到鼻尖、鼻樑的線條較為自然。
3. 鼻模邊緣採用薄和柔軟的側翼形狀，可增加鼻模、鼻骨、軟骨的貼合。
4. 兩種不同硬度材質結合，因應不同需要而用來強化支撐度。
5. 有專門為男士設計的鼻模尺寸，可配合男士臉型，讓隆鼻後的鼻型更有男性魅力，Bistool鼻模有一款M60系列，長度約58.3mm、厚度57mm、寬度10.7mm，超大的鼻模尺寸足以因應高大壯碩的男士使用。

隆鼻材質中的輔助材料：MESH

拜3D列印技術進步而問世的OSTEOPORE^TM，中文名稱叫做奧世博骨骼填充物是一種3D列印-醫療級新型合成可生物吸收補片，用於顱顏外科手術及修復，也可用於鼻部輪廓增強與支撐。目前在整形外科方面的使用有：用於顱顏外科手術的OSTEOPLUG-C^TM；用於隆鼻手術的OSTEOMESH^TM，一般大眾稱為MESH。

MESH的特色

1. 可吸收、組織再生

• 聚己內酯(PolyCaproLactone;PCL)是一種可生物降解的聚合物，可通過水解作用在體內完全降解和吸收，然後被人體代謝。
• 長期的臨床試驗表明組織再生顯著，因這種物質會被人體緩慢吸收，並被自體組織取代。降解吸收時間約18-24個月。
• OSTEOMESH^TM具有良好的吸收率，可在癒合過程中保持機械完整性，從而最大程度減少不良的宿主植入物和炎症反應。

2.仿骨質結構

• OSTEOMESH^TM採用多孔互連微體系結構製造，該體系結構顯示出與人類鬆質骨相似的機械性能。互相微體系結構旨在適應組織的向內生長，以便提供足夠的支撐。

MESH的用途是加強支撐

MESH相互連接的多孔結構(仿自然的鬆質骨微結構)，可使骨髓、血液和營養物質長入不易位移。網狀結構具有足夠機械強度，可提供結構性支撐使骨向內生長並促組織再生與重塑。通常是在我們做結構式隆鼻手術時，在做鼻中膈延長手術時採用MESH來加強鼻中膈，讓鼻中膈支撐力更強，MESH也可以用來加強鼻中柱和鼻翼軟骨，它會促進組織的生長，並藉由MESH的結構達到加強組織支撐的效果，然後MESH會在1~2年之後就自動分解，功成身退。

半自肋材質應用

隆鼻材質目前廣義分為人工材質及自體材質兩個種類，兩種都各有其市場，專業的整形外科醫師可視客人的需求及狀況來做選擇，而經過隆鼻材質多年來的使用，現今更流行的做法是採取一半自肋一半人工骨來隆鼻，這種做法是為了兼具兩者的優勢。原因在於有些人自體耳軟骨的材料不夠，或耳軟骨在第一次隆鼻時已經取過，因此還是需要取出部分的自體肋軟骨來使用，而鼻背的部分使用人工骨鼻模則較無吸收或彎曲問題，一般來說特別適合隆鼻重修，或者先天鼻形條件不佳者。

半自肋取材及應用部位

• 自體肋軟骨：非傳統直接截斷肋骨末節，而是用特殊手法將肋骨末節取出夠用的大小，不改變肋骨原本的長度，並取來用在延伸鼻頭及延長鼻子。
• 人工骨鼻模：客製化視需求選擇合適的人工鼻模材料(如：gore-tex)植入於鼻背，可避免自體組織容易被吸收的問題，讓鼻背直順與挺度能有效維持。

自體組織

• 耳朵軟骨、鼻中膈軟骨、自體肋軟骨，有時會用到筋膜。
• 耳朵軟骨-通常用在鼻頭塑型。
• 鼻中膈軟骨-用來延伸鼻頭使其更自然。
• 自體肋軟骨-用來延伸鼻頭、延長鼻子。
• 筋膜(自體真皮組織)-取自太陽穴、臀溝、腹股溝，用來墊在鼻頭前端，以達到保護作用。

隆鼻重修

由於全自體隆鼻手術使用的材質全部是患者自己身體上的軟骨，常用的有耳軟骨、鼻中膈軟骨與肋軟骨等，優點是沒有排斥反應，而且感染的風險比較小，組織癒合時容易固定，非常適合使用在二次隆鼻患者身上。

自體真皮

真皮組織位於皮膚表皮層與皮下脂肪之間，具備了良好的柔軟度與彈性，然而也正因其質地缺乏硬度，單以真皮組織作為鼻背的支撐，隆鼻術後能達到的高挺度便相對有限，因此真皮組織可搭配其他自體軟骨材質或者人工鼻模，以達到理想的挺度。

碎骨隆鼻

想以全自體肋骨材質進行隆鼻，又不希望術後因為自體肋骨吸收不均勻而出現歪鼻，目前自體肋骨隆鼻也衍伸出新的做法─碎骨隆鼻。碎骨隆鼻的作法是取出肋骨後，挑選合適的自體肋骨放入專業的碎骨器械，再將碎骨注射進已撥離好的空間，達到墊高鼻根與鼻樑的效果。

因碎骨隆鼻將肋骨處理至細小碎骨的狀態，能避免肋骨因吸收不平均，產生後續彎曲的問題；此外碎骨的狀態，也能達到較佳的塑形效果，讓隆鼻的效果更為自然。

異體組織

自體組織主要是取自患者自身，而異體組織的概念，可以想成類似器官移植，將捐獻者的組織經特殊處理後，作為手術可使用的材料來源。相較於自體組織，異體組織的優點不只是沒有開刀的傷口疤痕，更有不同的厚薄尺寸可供選擇，經由經驗豐富的醫師裁切成鼻模的形狀取代人工鼻模，能依個人的需求來量身訂製。

異體肋軟骨

經過醫療級滅菌、伽馬射線去除人體抗原等特殊處理後，達到安全無菌、無排斥之醫療標準，每一件異體肋軟骨都有一份類似身分證的識別編號，以確保植入物的安全及合法性，異體肋軟骨經美國FDA核准使用在人體，在西元2009年2月，台灣衛生福利部也已核可使用，異體肋軟骨透過專業醫師的技術，可雕塑出自然有型的鼻樑與鼻頭，但因取得不易，異體肋軟骨價格較之一般隆鼻材質高。

異體真皮

由於自體真皮多是取自臀部股溝，若不想身體多出一道手術傷口，便可使用取自大體捐贈之背部的異體真皮組織，厚度可以達到5mm以上，提供民眾在隆鼻材質上有更周全的選擇。「異體真皮」時常會搭配其他人工植入物，一同作為隆鼻手術的材料。以異體真皮組織墊在人工植入物上，使假體與皮膚之間的摩擦減少，除了能改善過往部分皮膚較薄的患者，術後出現鼻背泛紅的情形，也能彌補假體不自然的邊緣感，讓鼻背線條更為自然；又或者是應用在歷經多次隆鼻重修，反覆感染、鼻部條件本身較差者，降低術後再次感染或排斥的可能。

隆鼻材質比較表

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