導致異常落髮的原因很多,特別是女性患者,常常不只單一因素的影響。有些落髮原因在經過一段時期後會自行恢復頭髮生長,很多則需要皮膚科專科醫師的協助診斷與治療。目前有關健髮的治療方式研究非常熱門,從停止落髮到加速毛髮的生長開始,可以安全的改善落髮問題。
不適當的燙染髮
染燙髮若方法正確,所使用的化學藥品通常不會造成頭髮嚴重的傷害。但若過度頻繁染燙,頭髮就會變得脆弱易斷裂,此時最好能暫時停止染燙,讓新的頭髮長出來。喜歡綁馬尾或者編髮的人,最好不要拉得太緊,且應當適時變換較鬆散的髮型,以免因持續拉扯造成落髮。而頭髮梳洗若過於頻繁,也可能導致頭髮斷裂。由於頭髮濕的時候較脆弱,此時宜避免大力梳頭。每天用刷子梳頭一百下,維持秀髮光澤的說法是不對的。另外,選購梳子應挑選齒距較寬、齒尖圓滑者為佳。
雄性禿
雄性禿,又稱為遺傳性禿髮,是異常落髮最常見的原因,其遺傳可來自父系或母系(可觀察其外公或母舅)別以為女性不會得雄性禿,女性患者在更年期以前由於有女性賀爾蒙的保護作用,因此只是頭頂毛髮變得較稀薄,不至於如男性般變成禿頭。
雄性禿發生的年紀,理論上從青春期後即可能開始,臨床上也偶爾會看到十六、七歲的年輕患者,其病因一般認為與皮膚的毛囊系統製造過多的強烈男性賀爾蒙有關。
圓禿
圓形禿髮,顧名思義就是形狀如銅板大小或更大,界線鮮明的禿髮,頭皮沒有其他發炎症狀或疤痕,由於其落髮常常在不知不覺中進行,且表面光滑,掉的幾乎一根不剩,因此俗稱「鬼剃頭」。
少數患者會擴展至全頭禿髮,甚至連眉毛、睫毛、腋毛、恥毛都脫落,圓禿可發生於幼兒、成人等各個年紀,病因目前不明,可能與免疫系統失調有關,也有學者認為是一種自體免疫性疾病。不過患者除了落髮以外,通常身體的一般健康狀況是完全正常的。
產後落髮
孕婦由於女性賀爾蒙的影響,有較多毛囊處於生長期,因此頭髮比懷孕前較少掉落。產後因為賀爾蒙的驟然改變,許多頭髮會同時進入休息的狀態,在兩、三個月之後大量掉落,形成所謂的「產後落髮」,一般約持續二至六個月,多半會自行恢復,完全恢復約需半年至一年的時間。
重病
受嚴重病毒感染、如流行性感冒發高燒,接受大型手術,車禍外傷或其他重病住院之後一至三個月,落髮會明顯增加,一般持續幾個月後多可自行恢復,不需要任何治療。其他一些嚴重的慢性疾病,如肺結核、肝硬化、糖尿病等,則可能會有持續落髮的現象。
梅毒性禿髮
感染梅毒數月之後進入二期梅毒,此時可發生兩種不同的禿髮型式,一是所謂「蠹食型禿髮」,如蟲咬般出現多個分散的禿髮斑點,另一種則是瀰散型的落髮。
頭癬
頭髮被黴菌(皮癬菌)感染也會發生落髮禿髮。依據不同的菌種,發炎紅腫的程度不一,嚴重時會導致瘢痕性禿髮。好發於小孩,多因飼養寵物如貓、狗、天竺鼠、小白兔等而被傳染。有時禿髮症狀不明顯,多以頭皮發癢症狀為主。
藥物
有些內服藥也會導致落髮,如癌症接受化學治療、治療痛風的秋水仙素、或水銀中毒,通常在服藥後一至三個星期就發生大量落髮。另一類型則約在服藥後二、三個月才產生落髮的現象,如治療乾癬的維生素A酸衍生物、某些精神安定劑/止吐劑/抗憂鬱劑、治療躁鬱症的碳酸鋰、治療深部靜脈栓塞的肝素等。服用避孕藥的婦女,若家族中有雄性禿的遺傳,則服藥期間也可能造成落髮增加,此時可考慮改換其他避孕藥。此外,在停止使用避孕藥後二至三個月,也可能會發生類似產後落髮的情形。
內分泌與新陳代謝
包括甲狀腺亢進或低下,泌乳素太高,卵巢或腎上腺腫瘤導致的男性賀爾蒙太高,都可能使落髮增加,尤其是女性,須特別注意。此外,女性也有可能因缺鐵性貧血或紅斑性狼瘡而導致明顯禿髮。
營養障礙
蛋白質的攝取不足時,如吃減肥餐體重急速減輕的人,可能在二至三個月後產生大量落髮的現象。預防之道,就是減肥時也要維持足夠的蛋白質攝取。