療程介紹 注意事項 Q&A

靜脈曲張治療

每到夏季，短褲短裙讓露出雙腿的機會大大增加，但如果腿上有著一條條青筋，不但影響美觀，更可能造成健康隱憂。靜脈曲張是一種常見的血管疾病，發生於下肢靜脈瓣膜功能不全，導致血液回流受阻，進而造成靜脈擴張、扭曲。

靜脈

療程介紹

靜脈曲張是什麼？

人的靜脈血管具有瓣膜，腿部肌肉收縮時，靜脈血液回流至心臟，靜脈的瓣膜可以防止血液倒流。當靜脈瓣膜功能受損，導致無法完全閉合時，即會導致靜脈逆流，長期的逆流使得血管壓力過高，就形成靜脈曲張。

(靜脈曲張原因及治療：靜脈曲張原因、靜脈曲張分期嚴重程度、靜脈曲張治療方式)
靜脈曲張就是血管堵塞嗎?
靜脈

簡單說，靜脈曲張是一個「淺層」的「靜脈」疾病，因為血液過多堆積在下半身靜脈，還有靜脈內瓣膜功能損壞，血液流不回心臟所造成的惡性循環。由於動脈負責把血液從心臟送到周邊，而靜脈負責把血液從周邊送回心臟，所以靜脈曲張並不是動脈疾病，也不是所謂的血管阻塞或血流不通，反而因為血液淤積，通常腿是溫暖的狀況。

靜脈曲張的症狀

靜脈曲張大部分情況下是一個肉眼可以觀察到的疾病，各位可以初步從外觀檢視一下，至於靜脈曲張的症狀，主要來自於血液淤積在下半身，可能會有腳腫，脹，麻，痛，抽筋等⋯ 也有可能皮膚癢或者有濕疹潰瘍等合併症，症狀大多會在久站，或維持同一個姿勢很久的時候比較明顯。

靜脈曲張分期嚴重程度

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醫學上我們用CEAP分級來描述靜脈曲張的嚴重程度，一共分成六級CEAP分別代表Class(分期), Etiology(病因), Anatomy(解剖位置), Pathophysiology(疾病生理學)

第一級C1 蜘蛛網型靜脈曲張

血管直徑小於3mm，可能是紅色，紫色或是青色，分布於皮膚淺層。

第二級C2 曲張靜脈血管

血管直徑大於3mm，浮出像是蚯蚓一樣，可能在大隱或小隱靜脈主幹上，或為其分支血管。

第三級C3 腿部水腫

大隱或小隱主幹靜脈曲張引起下肢水分回流不良，造成水腫。

第四級 C4 皮膚併發症

長期下肢血液回流不良，皮膚水腫潮濕狀態，產生併發症。C4a 合併皮膚濕疹（eczema)、C4b 脂化硬皮症(lipodermatosclerosis)與萎縮性白斑(atrophie blanche)。

第五級 C5 癒合之靜脈潰瘍

靜脈浮出並開始出現潰瘍，容易反覆發作，及不斷滲出組織液。

第六級 C6活動期未癒合之靜脈潰瘍

靜脈傷口呈現開放性，皮膚潰瘍且難以癒合。

以外觀分類靜脈曲張

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1.靜脈擴張angioectasia
最淺層，以紅紫色為主，血管內徑大概1mm以下，像蜘蛛絲一樣。

2.網狀靜脈reticular veins
血管內徑大概1到3mm，大部分是綠色，像蜘蛛網，可能有輕微突起或沒有突起。

3.曲張型靜脈 varicose veins
直徑大於3mm，會浮出突起，久站更明顯，是一般人常說的「浮腳筋」，這也是我們狹義上所謂的「靜脈曲張」。

靜脈曲張的治療方式有哪些?

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靜脈體內雷射

以1470nm雷射光作用在功能不全與擴張的大隱或小隱靜脈，使能量均勻地傳導到靜脈內，讓靜脈立即閉合及保持密閉，血液主要經由深層靜脈回流，使症狀得以獲得改善，因雷射光能量很少會傳導到血管周圍，所以對於血管周圍組織破壞也大為減輕，加上注射適當的麻醉液於血管周圍，可將併發症降到最低。
適應症狀：大小隱靜脈曲張/血液逆流、穿通支靜脈曲張/血液逆流、靜脈曲張症狀、下肢沉重疲勞/水腫/疼痛/抽筋、下肢皮膚發癢灼熱/膚色改變/潰瘍、腿部外觀有蚯蚓般狀的血管突起。​​

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靜脈膠水治療

VenaSeal system 用於治療具有症狀之表淺靜脈曲張。黏著劑為特製 n-butyl-2-cyanoacrylate 成分,以超級膠水作用在功能不全與擴張的大隱或小隱靜脈，使血管瞬間黏合封閉，血液不再流經有問題的淺層靜脈，血液主要經由深層靜脈回流，使症狀得以獲得改善，因靜脈膠水治療不會產生熱能,也不需在血管周圍注射局部麻醉液，所以對於血管周圍組織破壞也大為減輕。
適應症狀：大小隱靜脈曲張/血液逆流，穿通支靜脈曲張/血液逆流。

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靜脈體表雷射

將表淺較小的網狀靜脈曲張，以不同波長的雷射光從皮膚表層發射，利用血液中血紅素吸收雷射光能，對需要治療的血管進行破壞。施打的能量針對紅色,青色及紫色血管選擇能量及作用深度,時間，儘可能不傷害表皮組織，將對其他組織的傷害可能性降至最低。
適應症狀：腿部外觀有蜘蛛絲狀之靜脈擴張。

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顯微摘除手術

將曲張的靜脈分支以0.1-0.2mm傷口抽取、剝除,以阻斷血流，減少下肢血液鬱積,改善外觀及症狀。
適應症狀：腿部外觀有蚯蚓狀血管突起,住要為大小隱靜脈之分支。

水腫評估：如何自我檢測水腫?
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用手指壓小腿脛前的部位，如果皮膚會陷下去沒有辦法立刻回彈，就是水腫，只要有懷疑自己可能是靜脈曲張，都建議到門診，由血管外科醫師進行超音波以及身體檢查，因爲經過詳細檢查，才能確認是否是純粹的靜脈曲張，或有合併其他血管疾病。比如次發性的靜脈曲張，像是深層靜脈栓塞引發的表淺靜脈曲張，都必須確認病因才能對症做治療。

 

靜脈曲張看哪科？

靜脈曲張該掛哪一科？ 若出現痔瘡疑慮請心臟血管專科醫生做專業諮詢，同時雅丰也擁有最專業的心臟血管外科專科袁于婷醫師，可協助您改善靜脈曲張問題。

官網_服務項目_靜脈曲張_袁醫師介紹

 

注意事項

靜脈治療術前後須知

  1. 1
    微創靜脈雷射
    【術前須知】
    ·治療前1週請勿進行除毛或去角質，避免術前消毒造成刺激不適。
    ·治療前2週避免食用中藥、健康食品(魚油、人蔘、銀杏等活血食品)、抗凝血劑，長期服用者，需事先告知醫生進行評估。
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後1週內若有瘀青屬正常現象，可加強冰敷減輕疼痛及腫脹。
    ·治療後回診前請勿拆除包紮，若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫。
    ·請遵照醫師指示穿著醫療用彈性襪至少3個月
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後傷口若有劇烈疼痛、出血、發紅或發熱等情況，應立即回診。
  2. 2
    微創靜脈膠水
    【術前須知】
    ·治療前1週請勿進行除毛或去角質，避免術前消毒造成刺激不適。
    ·治療前2週避免食用中藥、健康食品(魚油、人蔘、銀杏等活血食品)、抗凝血劑，長期服用者，需事先告知醫生進行評估。
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後1週內若有瘀青屬正常現象，可加強冰敷減輕疼痛及腫脹。
    ·治療後回診前請勿拆除包紮，若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後傷口若有劇烈疼痛、出血、發紅或發熱等情況，應立即回診。
    ·治療後可直接淋浴手術使用的傷口防水黏膠，記得保持外觀乾燥即可，黏膠顏色會自行淡化，約1周自行脫落。
    ·請與醫師討論術後是否需要經常穿著醫療用彈性襪。
  3. 3
    靜脈體表雷射
    【術前須知】
    ·治療前1週請勿進行除毛或去角質，避免術前消毒造成刺激不適。
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後24小時內請勿拆除包紮(若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫)
    ·平時除夜間休息外，請遵照醫師指示穿著醫療用彈性襪至少3個月。
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後4週內請注意防曬、保濕(勿使用含酒精、美白、酸類成分)。
    ·治療後4週內請勿進行腿部去角質，若有產生水泡，請保持局部清潔乾燥，以免表皮感染。
    ·治療後可能的併發症包括：瘀青、水泡、結痂、血管新生、灼熱感以及疼痛…等，會隨時間逐漸改善。
  4. 4
    顯微摘除手術
    【術前須知】
    ·治療前2週請勿抽煙或喝酒，以免影響傷口癒合。
    ·治療前請先洗澡或清洗下肢，勿使用潤膚油、乳液。
    ·手術當天請穿著寬鬆衣物及方便行走的鞋子，以便手術後穿著。

    【術後須知】
    ·治療後會協助您使用彈繃，或穿上醫療用彈性襪，固定加壓治療部位。
    ·治療後腿部可能會有短暫感覺異常，約1-2小時後會逐漸緩解。
    ·治療後可馬上回復正常活動與工作，但須避免久站，且小心汗水浸潤傷口。
    ·治療後回診前請勿拆除包紮(若強烈感覺術後包紮過緊或不適，請先與我們聯繫)
    ·平時除夜間休息外，請遵照醫師指示穿著醫療用彈性襪至少3個月。
    ·建議多將腿部抬高休息，避免過度勞累、劇烈運動或活動。
    ·治療後避免抽煙、飲酒或吃辛辣、刺激性的食物，以免影響代謝，造成傷口皮膚壞死及疤痕生成。
    ·治療後盡量穿著寬鬆衣物，並依醫囑定時定量服用口服藥。
    ·治療後4週內請不要泡澡或泡溫泉，洗澡完也請用冷水降低腿部溫度。
    ·治療後1週內若有瘀青屬正常現象，可加強冰敷減輕疼痛及腫脹。
    ·治療後傷口如有劇烈疼痛、出血、發紅或發熱…等情況，應立即回診。
    ·治療後可直接淋浴手術使用的傷口防水黏膠，記得保持外觀乾燥即可，黏膠顏色會自行淡化，約1周自行脫落。
Q&A

靜脈曲張常見問題

腳上這個蜘蛛絲一樣的小血管到底是不是靜脈曲張？
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廣義上來說是，狹義上來說是靜脈曲張的前期：靜脈擴張。

腳上蜘蛛絲狀或網狀血不管它，會不會造成血栓，影響心血管健康？
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如果只單純是蜘蛛絲狀的第一期靜脈曲張，現階段不會造成血栓，只是影響美觀，或是可能腳會有些痠脹不舒服的狀況。

既然初期靜脈曲張的蜘蛛絲血管不影響健康，那會不會變嚴重？
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會，完全不保養的確很有可能會變嚴重，如果加上久站或懷孕就會加速變嚴重。

靜脈曲張治療會痛嗎?
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治療靜脈曲張的方式很多，這邊分項作說明

1️⃣體表雷射：
會有被橡皮筋彈到的感覺，還會有一點灼熱感，進行的時候當然會搭配冷媒、冰敷，痛感其實很低。

2️⃣硬化劑注射：
主要就是入針當下會有痛覺，但因為所使用的針頭很細，大概像一般針筒粗細的針頭，大部分的病患打硬化劑都覺得不大痛。

3️⃣顯微摘除：
是局部麻醉入針的時候會刺痛，局部麻醉推藥的時候會有腫脹感，手術進行中會有拉扯的感覺但沒什麼痛感。

4️⃣大小隱靜脈體內雷射/射頻燒灼：
雷射光纖經過的部位皮下會注射麻醉液，雷射手術進行中偶有熱感，大部分都是可以接受的。

5️⃣靜脈超級膠水：
只有膠水注射管進入血管前打麻藥有點刺痛，管子在血管裡面移動以及注入膠水的時候，會有感覺但不會痛。

6️⃣機械化學消融法
只有注射管進入血管前打麻藥有點刺痛，手術進行的時候會有感覺東西在血管裡面移動但不會痛，在接近膝關節附近比較有感。

以上這些療法
基本上都可以在「清醒」的狀態下用「局部」或「表皮麻醉」執行，但因為痛覺本來就很主觀，如果真的非常怕痛，雅丰有最專業的麻醉科團隊，也可以考慮採用舒眠麻醉，更安心接受治療。

有人說靜脈曲張就是心臟不好的關係，如果不處理靜脈曲張會不會有生命危險?
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通常不會，有一些心臟衰竭的人，因為長期下肢血液回流不良，造成靜脈高壓就會有靜脈曲張，所以靜脈曲張有可能是心臟衰竭的表徵，但是單純的靜脈曲張不會造成心臟衰竭。

為什麼我穿彈性襪這麼久靜脈曲張都沒有好轉?
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彈性襪不能治療靜脈曲張，彈性襪是利用物理加壓的原理，幫助下肢血液回流，減少靜脈高壓，算是一種「預防」「保健」的方式。

  1. 如果你本來沒有靜脈曲張，但需要久站，穿了彈性襪比較不容易發生靜脈曲張
  2. 如果本來已經有靜脈曲張，穿了比較不容易惡化
  3. 穿著讓腳的血液回流好了，有靜脈曲張的人比較不會有不舒服的症狀。
靜脈曲張治療完可以改善手腳冰冷嗎?
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不會，因為純粹靜脈曲張的病患,腿部是溫暖的。

靜脈曲張可以按摩嗎?
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1.對靜脈曲張沒什麼幫助，無法用按摩讓靜脈曲張變好
2.但靜脈曲張患者小心一點是可以按摩的，重點就是按摩的時候不要太用力推擠，尤其是不要擠壓凸出來的血管或是蜘蛛絲以免血管破裂出血或是皮下瘀血。
3.腿部血管有血栓的病人不可以按摩，因為按摩的過程可能造成血管內血栓鬆動，血栓隨著循環跑到心臟，造成肺栓塞。
4.如果完全沒有靜脈曲張的人，適度按摩，由腳底，小腿往上推拿，可以幫助血液回流減少血液堆積在下肢，反而是防止靜脈曲張產生喔！

治療靜脈曲張的超級膠水是什麼?
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超級膠水的成分是n-butyl-2-cyanoacrylate，是一種血管內快速黏合劑，他的正式英文名字是VenaSeal Closure System，美國FDA於2015年2月通過，台灣於2019年引進，作為閉合曲張靜脈使用，可以快速把血管黏起來，專用在主軸型靜脈曲張，直接黏住擴大的大隱靜脈或小隱靜脈。

使用超級膠水治療靜脈曲張的好處是什麼?
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超級膠水不靠熱能燒灼血管內皮，因此也不需要在皮下施打麻醉液，和其他種類的靜脈曲張手術相比，減低疼痛感也減少手術時間當天門診手術做完就可以正常活動了，根據統計，使用超級膠水做靜脈曲張治療，五年的血管閉合率有94.6%，能達到持久的效果，術後較不需要持續穿著彈性襪。