【陳峙嘉醫師】從科學理論看瘦身 (2)環境的毒害
第二章：設定點的破壞：環境的毒害
大家一定覺得很奇怪，為什麼路上的胖子越來越多，只是因為吃太多、運動太少嗎？其實是內在因素及外在因素綜合影響的結果，內在因素由基因決定一切，包括你的生理機能、心理狀態，外在因素就是環境對你所造成的影響，包括食物的種類、運動類型習慣等，雖然基因造成的影響很重要，但是這幾十年來胖子的數量增加了好幾倍，基因卻沒有任何重大的演進，所以一定是環境外在因素的改變，導致肥胖人口的增加。
從科學理論看瘦身
一、基因的影響
到目前為止發現，大概有超過400對基因與體重控制有關，這數目隨著研究每年不斷增加，研究發現，同對雙胞胎之間的肥胖程度跟肥胖的類型差不多，不同的雙胞胎之間對過多熱量的反應有著極大的不同，證明了基因在體重控制上的確扮演著舉足輕重的關鍵角色；同時，基因也會決定你的飲食偏好、耐餓程度跟飲食習慣，如果雙親的體重都過重，那麼你的體重過重的風險也會比別人高很多，如果從小就胖的人，長大後變胖的機會也會比較大，（小時候胖不是胖？？）但是基因只會讓你變胖的風險增加，最終有沒有表現，讓你變成胖子，也是要看你與環境的交互作用而定，而基因最恐怖的地方，在於有基因會幫助你保留能量、避免飢餓，卻沒有基因會告訴你你吃太飽了。
二、環境的影響
出生前：媽媽在懷孕期間抽煙，小孩出生時的體重會比較輕，但是長大後體重過重的風險卻高很多，這可能是尼古丁影響了腦部的發育，導致小孩對食物選擇跟飲食習慣的改變；如果媽媽有糖尿病，小孩子從出生到長大成人體重都過重的風險比正常媽媽的小孩大很多。學齡前：曾經有人說過餵母奶的的小孩不會變胖，但最近有個大型研究發現，餵母奶跟配方奶的小孩在體重上並沒有明顯的差異；如果在這個時期讓小孩食用薯條、可樂、甜食等不健康的食物，長大後也會特別喜歡這類食物。
學齡期：小孩在學校吃了什麼東西，我們真的很難去掌控，越來越多的垃圾食物在誘惑著他們，隨著學年的增加，運動量也越來越少，假日也很少到戶外去運動。
青壯年期：體重設定點大概在18歲左右會穩定下來，除非這時候你的體重已經過重，否則在＂理想狀態＂下，你會一輩子維持這個體重，但是這段時期會影響體重設定點的因素實在太多了，（這就是人生啊！！）例如：離開學校投入職場時，運動量降低、壓力變大、整天坐在電腦前，女性懷孕，成為爸媽後睡眠變少、壓力變大、更少時間運動，甚至結婚、離婚、生離死別種種變化，都會導致飲食、運動習慣的改變，進而影響體重。
老年期：隨著年紀的增長，一切都會變慢下來，行動變得遲緩、運動變得更少、更年期的到來，面對小孩子離家的空巢期所造成的飲食、運動習慣的改變，接著還會面臨種種慢性疾病找上門，燃燒熱量的速度都會跟著變慢。
三、太多食物、太少運動
根據研究發現，1971~2000這30年間，男性每日攝取熱量平均增加了168卡，女性增加了335卡，可能跟餐廳變多、食物取得方便、套餐份量越來越大（大薯、大麥克、大可樂...）、價格相對便宜有關，研究進一步發現，一週外食次數超過5次的女性，會比較少外食的人多攝取超過290卡的熱量，越來越多的吃到飽餐廳，再加上必須把面前食物吃光光的好習慣，使得一般外食族攝取了過多的熱量。
大部份的人都認為會變胖都是攝取過多的脂肪造成的，這是不甚正確的觀念，有研究指出，近25年來食物中的脂肪已經減低很多了，但是許多市售的低脂食物，為了維持食物的美味，所以就加了很多糖來維持風味，因此總熱量並未比正常食物來的低，在購買時最好先看一下熱量表。
有研究發現，每天看電視超過2個小時的小孩很容易變胖，即使是3歲小孩，重點不是在於坐著看電視導致熱量消耗太少，而是廣告中有太多好吃的東西誘騙你去買，而且在看電視的過程中，不知不覺也會吃下很多不健康的食物。零食吃多了，會讓你的飢餓週期錯亂，結果變成吃東西是因為食物在你的前面，而不是因為你餓了，有些人甚至是因為口渴了引發飢餓反應，結果藉由吃東西來解除口渴，所以有專家建議在肚子餓的時候，先喝一杯溫開水，等15分鐘後在決定要不要吃東西。
人體有正常的生理時鐘，控制中樞位於下視丘，不規律的飲食會造成生理時鐘的錯亂，正常來說，身體需要能量的時候他就會發出飢餓的訊號，叫你去吃東西，吃夠了就會發出飽足訊號，叫你閉嘴，但是如果你不照著這樣的節奏去做，很容易導致代謝速度的錯亂，最後造成肥胖。
美國政府建議一週至少要作5天中度的運動，但是大概只有不到四分之一的美國人達到這個目標，（我想，台灣人應該更少吧，忙著工作賺錢還要被罵“懶“，真可悲！！）除了沒時間之外，很多人怕被笑、或是不知道器材怎麼使用，所以不敢上健身房，當然也有人怪天氣、怪東怪西的，這一切都是藉口！！
現代社會大家都很忙碌，下班後根本沒有時間好好購買食材、好好做一頓料理，最簡單的當然就是買個Pizza之類的，跟小孩邊看電視邊吃晚餐，有時候時間不夠，趕著上學、趕著上班，吃東西越吃越快，然後也沒時間睡覺，這些都會導致飢餓、飽足感的錯亂，有研究發現，晚上睡不足8小時的人會比正常睡眠的人來的胖，而且睡眠時間越短的越胖。
有些人在面臨壓力、緊張、焦慮、憂鬱的時候，會以吃東西來抒發，而且是吃些高熱量、甜食等垃圾食物，所以有些研究也發現，過度肥胖的人都會伴隨著輕度精神方面的問題，也就是說，要成功地瘦身並且避免復胖，心理層面的障礙也要一起克服，才能讓人生導入正向循環。