【看雜誌】醫美、整形、微整形？ 台灣美容醫學產業大搜密
【撰文／李唐峰、劉佩絨】
醫師打開電腦螢幕，女孩興奮地挑選她想要哪個明星的眼睛、鼻子與臉型。之後，經過了手術與漫長的恢復期，醫師小心翼翼地拆下纏繞在女孩頭上的紗布，女孩巍巍顫顫地走到鏡子前，面對鏡子裡反映出的全新完美的容顏……女孩感動得喜極而泣，不敢置信地問：「這個人真的是我嗎？」醫師也十分滿意自己的傑作，簡直找不到缺陷！
這是韓國電影《醜女大翻身》的劇情。劇中女主角姜漢娜原本是一個長相平凡、肥胖的女孩，為了追求愛情，大膽進行全身大改造。變身成功的她，成為一位讓人目不轉睛的美女，最終不僅得到了事業的舞台也贏得男主角的愛。
現象1：「顏值」當道，人們對外貌要求愈來愈高
類似的電影情節也出現在現實生活中。隨著Facebook、Twitter、Instagram等網路社群平台滲透你我的生活，「自拍」已成為全民運動，拍出美照不但可以吸引人氣與按讚數，甚至可能帶來更多的朋友與工作機遇。
當「女神」、「顏值」已成為流行語，人們對自己外貌的要求也愈來愈高。許多人不願再依靠美妝相機或photoshop來修臉，轉而希望透過微整型、整型，讓自己在現實中也擁有閃閃動人的美貌。
在韓國出生長大，高中畢業後回到台灣學醫，現任新店慈濟醫院整形外科主治醫師的王樹偉表示，韓國人口五千多萬，約是台灣的兩倍，願意整形的人也非常多，所以韓國整形美容產業的經驗非常豐富。「他們已經把最漂亮的女明星算出一套公式，哪邊要折多少公釐、哪邊要縫短多少是最漂亮的，所有長度、寬度、角度都量化。雖然台灣人會覺得一個模子印出來的太假，但我覺得可以把不同人、不一樣的五官，做出一模一樣的樣子，其實技術跟經驗是很厲害的。」王樹偉描述道。
現象2：全台高達四分之一醫師投入醫美產業
而在台灣，2000年開始，隨著玻尿酸、肉毒桿菌、電波拉皮、脈衝光等一系列產品的核准使用，也正式揭開了台灣醫美產業的序幕。尤其是近十年來，醫美、整形、微整形，更是蓬勃發展。皮膚專科出身的王朝輝醫師描述，在這之前的美容頂多是做做果酸、賣賣保養品，有時也傳出使用非法的「小針美容」，更常是非專業的醫生進行。
當具有一定安全性的美容產品問世後，原本經營會所、沙龍、SPA的業者紛紛開始採用，隨後也逐漸開始聘用具有醫學知識的醫師及護理人員。
不屬於健保範疇、屬於自費項目的醫美領域，開始吸引大批醫師投入。據估計，2010年至2012年間，全台灣領有醫師執照的四萬多人中，有超過一萬人掛牌或直接投入其中。也就是全台灣每四個醫生，就有一位投入這個「帶給人快樂的產業」。
出身自訓練嚴謹的長庚整形外科，對精神醫學、心理學也有涉獵的何于甄醫師，接觸過非常多希望透過整形改變人生的案例：「有的女性因為沒有自信，在家中跟先生相處的時候總是屈居下位。當然外表不是全部，但是做了一些改變之後，對於她的自信就會有提升的效果。本來總是畏畏縮縮、沒有主見，現在敢表達意見，反而有魅力了，夫妻之間的相處就更棒。」
現象3：台灣整形外科水準幾近世界第一
講到整形，一般人或許以為就是美容，但其實不然。「整形外科」在醫院裡可是一個非常重要的專科，領域範圍除了「美容」外，還包括非常重要的「重建」，比如：唇顎裂、顏面畸形的重建，肢體嚴重潰爛、外傷甚至斷肢的重建，灼（燙）傷與皮膚移植，腫瘤手術後的重建等等。
台灣的整形外科起源自美國醫師羅慧夫（Dr. Samuel Noordhoff），他1954年於美國愛荷華大學醫學院畢業，再經外科、整形外科訓練後，1959年應馬偕醫院之聘請，以醫療宣教士身分全家來台。羅慧夫從此以40年的時間在台行醫，期間為台灣眾多唇顎裂兒童整形，在馬偕創立第一個加護病房、第一個燒燙傷中心、第一個生命線、第一個唇顎裂暨顱顏中心等。17年在馬偕、23年在長庚的羅慧夫，對台灣醫界貢獻良多，他創設的長庚整形外科揚名國際，本人也獲得世界整形外科最高榮譽「麥林尼克獎」（Maliniac Award）。
2015年6月發生的八仙塵爆事件，瞬間造成499名燒燙傷病患，其中近300名是嚴重燒燙傷患者，在平均燒傷面積大於40%的病患中，我國死亡率僅3%，創下世界最低紀錄。達成這個成果的原因眾多，比如醫護人員徹夜不休地工作、國外迅速提供足夠的敷料等，但不諱言的是，這也正是台灣處理燒燙傷的醫療水準的高度展現。
何于甄描述她在長庚整形外科訓練的六年期間，每年都有一百多個外國醫師前來學習，包括韓國醫師。她自豪地說：「如果世界要選出一個整形外科中心，最完整的，一定是長庚無誤！」
現象4：「非整形外科」醫師大舉投入醫美
挾著世界最高水準的整形外科技術，台灣在醫學美容方面的基礎並不亞於韓國。十五年、二十年前，台灣的整形或醫學美容，幾乎都是在大型醫院中進行。二十年前，台北市街頭能看到的整形診所不會超過10家。
如今台灣大都市的精華地帶，例如台北市東區的忠孝東路上，美學診所、醫美中心、整形美容診所的招牌四處林立。據估計2010年到2013年醫美全盛時期，台北市就有高達400家整形外科、醫美微整及皮膚科等大小型診所；全台灣也有超過2,000家。
據衛福部統計，全台灣累計的整形外科專科醫師人數為664人，皮膚科專科醫師人數為992人，其中超過半數還在醫院裡服務；但卻有高達一萬名的醫師在醫美領域中掛牌或執業。這表示市場上所看到的醫美診所醫師，其中大部分不是整形外科或皮膚科出身，很多來自一般外科、耳鼻喉科、婦產科、眼科、泌尿科、家醫科、復健科等等。
這些非整形或非皮膚專科出身的醫師，多數以「微整形」，也就是不開刀的方式為客戶提供包括打玻尿酸、肉毒桿菌、雷射的服務。少部分的專科別也能從事開刀手術，如耳鼻喉科醫師進行隆鼻手術，眼科醫師從事如割雙眼皮的眼部手術等。
何于甄表示，非整形外科專科出身的醫師紛紛投入醫美，讓市場蓬勃了起來，但她也看到這部分人員的努力，「因為看到自己專業不夠，他們會去學習、往前衝。」出身整形外科專科的她也認為，這會促使她要求自己更加進步。
現象5：醫美產業蓬勃發展，競爭激烈質量下滑
因為健保制度總額預算的限制，現在台灣醫師的薪資數字大約是15年前的三折。以往醫學中心主任級的醫師，月薪可達新台幣100萬元，現在只有30萬左右。但若離開健保體系，投入像是醫美這樣的自費項目，一般醫師月入30萬以上非常容易，一般大約在40萬到50萬間，如果行有餘力，受邀到中國大陸從事醫美服務，收入更有機會破百萬以上。
2006年到2013年，可說是醫美產業呈現高度榮景的時期。只是，競爭過度激烈的結果，浮現出醫美產業很多的缺失。競爭一激烈，價格便滑落。同質性產品的競爭導致價格下走，對消費者看似有利，但因為醫療美容的品質並非一般民眾顯而易見，很難事先掌握產品或服務的資訊，導致許多不肖的業者，為了生存或為了賺取更多利潤，變相以降低成本、降低品質的辦法來贏取市場。
與一般民眾最攸關的還是醫師是否專業出身。過去小針美容時代，很多從業人員並不具備醫師資格，時至今日這種情況已經少見。但是對於消費者來說，要從事的醫美項目是否這位醫師的專長，必須審慎探究考量。台灣的外科醫師都受過外科手術的訓練，但基本上還是各有所長。市場上有些既不是整形外科出身，也不是皮膚科出身，更不是耳鼻喉科出身的醫師在隆鼻，就也有復健科、婦產科的在隆乳，這就讓市場有它的風險性存在。
另外還有一個更大的風險就是手術麻醉。只要是麻醉都有風險存在，而許多診所為了節省成本，並未聘請麻醉科醫師，只有請麻醉護理師（俗稱麻姐），甚至連麻醉護士都沒有，而是由執刀醫師自己上陣，頗令人膽戰心驚。新北市立聯合醫院外科主治醫師洪浩雲就指出，「其實外科醫師本身是經過麻醉訓練的，基本麻醉沒問題，只是還不夠。」
醫美帶給人快樂的同時，總也難免會帶來一些風險與負面影響。本期封面故事的後續幾篇文章，將帶您一窺醫美的主流趨勢，並提醒您如何慎選醫師。
小辭典：何謂醫美、整型、微整形？
一般人通稱的「醫美」，是「醫學美容」（Medical Cosmetology）或是「醫療美容」的簡稱。2013年時衛生署認為，醫學美容產品、技術有其學術專業度，也有其醫學的學理依據，因此將其正名為「美容醫學」（Cosmetic Medicine），但一般大眾還是習慣以「醫美」稱之，很少簡稱它為「美醫」。但不論名詞為何，指的都是「由具有專業的醫師，透過手術、藥物、醫療器材、生物科技材料等，其產品、方式、技術，進行改善身體外觀形態的行為。」
而「醫美」主要涵蓋兩大部分：「微整形」以及「整形」。
「微整形」與「整形」的主要差別在於：微整形「不開刀」，傷口小、恢復快，但改變限於局部，效果也較難持久；而整形則是「開刀」的手術，需要局部麻醉甚至全身麻醉，效果明顯、維持時間久，但侵入性較高。
微整形包括光學性治療，如超音波、脈衝光、電波拉皮、各類雷射等，也包括針劑注射，如肉毒桿菌、玻尿酸、微晶瓷、膠原蛋白的注射等。整形的手術包括了隆乳、手術隆鼻、抽脂、削骨、傳統拉皮、傳統下巴手術、割雙眼皮、腹部手術等。