隆鼻手術-為什麼要選擇用肋骨？| 雅丰席睿診所李彥勳醫師│ 高雄隆鼻專家
現在在各大整形診所網站，如果談到隆鼻手術，大概主打的都是肋軟骨隆鼻，日本，韓國，中國各大醫師社群上秀出的美鼻，也以肋軟骨隆鼻為主。李彥勳醫師表示10幾年前，要說服客人用肋軟骨隆鼻，還是一件不容易的事情，但是在今天，肋軟骨隆鼻已變成主流了。
隆鼻手術的演變
一段式隆鼻：Ｌ型矽膠鼻模（假體）放在鼻背和鼻尖。
三段式隆鼻：人工鼻模（矽膠，Gortex，或卡麥拉）墊鼻背，耳軟骨墊鼻頭，耳軟骨墊鼻小柱。
結構式隆鼻：利用肋軟骨延長鼻頭，利用肋軟骨或人工鼻模墊鼻背。
傳統Ｌ型鼻模（假體）產生的問題
主要問題在於鼻頭。大家可以摸摸自己的鼻子，鼻背的部分是硬的，而鼻頭是軟的，所以可以揉鼻頭，可以壓鼻頭，可以做豬鼻子的動作。用傳統Ｌ型鼻模時，鼻頭的延長是靠著Ｌ型鼻模的轉角處撐起來的。但是因為鼻頭是軟的，表示鼻頭下面沒有支撐構造，強行用Ｌ型鼻模將鼻頭延長時，鼻模將要抵抗鼻頭皮膚回彈的力量。Ｌ型鼻模可能會被壓歪掉，而形成朝天鼻或歪鼻。如果鼻模的支撐力或硬度超過了皮膚的回彈力，皮膚會慢慢被鼻模頂得越來越薄，甚至穿出皮膚。
為什麼要選擇肋軟骨？
一切的重點在於鼻頭的支撐。延長鼻頭需要一個穩定有力的支撐，避免鼻頭被皮膚彈力壓歪掉。這個支撐的力量要足夠，卻又不會和皮膚產生反應穿出皮膚。目前只有肋軟骨這個材料才能達到這個要求。耳軟骨太軟，撐不住鼻頭皮膚的回彈力，而鼻中隔軟骨在台灣人來說，太軟又太小，也沒有辦法延長鼻頭。穩定的鼻頭支撐有助於鼻頭外觀的改善，強大的皮膚回彈力會把所有鼻頭的結構壓成球型，只有用肋軟骨卸掉皮膚回彈力，鼻頭的外型才能雕塑更精緻好看。
另一個使用肋軟骨的原因，是肋軟骨抵抗感染的能力。若不幸人工鼻模產生了感染，則會先取出鼻模，等一個月感染完全消失後，利用肋軟骨做鼻頭及鼻樑的重建。
肋軟骨的問題
肋軟骨的問題主要有兩個：彎曲和吸收。雖然有方法避免肋軟骨彎曲，但是仍有一定比例會發生，所以初次隆鼻手術通常不會選擇肋軟骨來墊鼻樑。吸收即是肋軟骨移植後，其體積會慢慢變小，這樣不論鼻樑高度或是鼻頭高度都會下降，而且無法預知下降程度。但是即便有吸收的問題，現時並沒有其他材料能達到同時有強力支撐又不會穿出的特性，所以肋軟骨仍是李彥勳醫師選擇做鼻頭支撐的主要材料。
自肋？異肋？隆鼻材質如何選擇
自肋是自己的肋軟骨，異肋是人往生後肋軟骨賣給生技公司經處理後，當成人體植入物使用。以我的經驗來說，異肋的感染率，吸收率都和自肋相同，而且沒有排斥的問題。人體的肋軟骨會隨著年齡變大而鈣化，鈣化後的肋軟骨因為無法切削而難以使用，此時就可以使用異肋代替，但異肋因為都是從美國合法進口，需經嚴格的消毒手續與空運運費，所以費用是比較高的。
全肋半肋的差異性
全自肋或是全異肋是用肋軟骨做鼻頭支撐和墊鼻樑，而半肋指的是用肋軟骨延長鼻頭，用人工鼻模（假體）墊鼻樑。半肋的好處是使用肋骨的量比較少，又能避免軟骨彎曲的問題。缺點是人工鼻模（假體）的感染率比肋骨高。
隆鼻手術的材料有多樣的選擇，對客人並不是一件好事，因為那是表示每一種材料皆有其缺點，如果有一個完美的材料，那就用那個材料就好了，不用什麼肋軟骨，矽膠，Gortex，卡麥拉等令人眼花撩亂不知從何選擇起的選項了。高雄隆鼻專家-李彥勳醫師提醒大家，這表示鼻整形的材料科學仍有進步空間。在此之前，肋軟骨仍是一比較安全穩定的選擇。
