【陳怡傑醫師】利用上顎單顎手術改善唇型及笑容

在五官的整形手術當中，針對嘴形、唇形的改善，一直是較少有人討論的項目，因為嘴唇的形狀，跟底下的牙齒息息相關；且改變唇型的方式，往往不是針對嘴唇，而是要處理周邊相關的構造。舉例來說，拔牙矯正上排牙齒之後，嘴形常會有非常大的改變，就是因為撐住嘴唇的牙齒位置改變了，連帶也使得上唇位置後退。所以如果原本有凸嘴、嘴唇閉不緊，或者是上唇凹陷、不夠飽滿的情況，只要能改變牙齒的前後位置，都能改善嘴形及外觀。

另外有一些人想要改善嘴形，是因為笑起來不好看，例如牙齦露出來太多就是常見的原因之一。評估的原則，還是要先確定造成笑容不好看的根源是來自骨骼、牙齒，還是因為嘴唇本身的問題。如果是上顎骨太長，可以縮短上顎讓上排牙齦不要露出太多；如果是牙齒太短，可能要做局部牙齦切除，改善牙冠的長寬比；通常骨骼和牙齒的問題處理好之後，唇形及笑容就會有很大的改善了，真正需要針對嘴唇做切除或修補等整形手術的比例其實並不高。

上圖是一位很漂亮的女生，但是她自己覺得嘴形不好看，拍照時不知道該怎麼笑。從左圖看起來，嘴唇自然的弧度、立體感及嘴角上揚的特徵都不明顯。因為她原本的臉型、咬合都很理想，所以我們採用正顎手術中比較簡單的做法，只把上顎位置稍作調整，讓嘴唇自然好看的特徵可以被凸顯。因為咬合沒有改變，所以手術前後並不需要做牙齒矯正，可以省下不少時間及費用；而且如果是上顎的單顎手術，手術中的出血量及術後的腫脹相對都較下顎手術低，也不必擔心下齒槽神經可能受傷的風險！

照片右側是手術後五週的狀況，不管是放鬆或微笑，嘴形都有了明顯的不同。

再仔細看一下她的牙齒，原本上排的門牙牙齦較長，所以牙齒看起來比較短；正顎手術時我們同時做了牙冠延長，好讓牙齒的長寬比能接近完美的黃金比例！

雖然只是一點點的差別，但是原本微笑時上排門牙上會露出的牙齦，手術後已經看不見了。

從這個案例可以看到骨骼與牙齒的改變，對於嘴形與笑容的影響有多大。如果一開始誤以為問題的根源是嘴唇太厚或太薄，而做了縮唇、豐唇等不必要的手術，不僅不能解決問題，反而會破壞了嘴唇自然的構造與特徵，讓問題變得更複雜，甚至造成無法彌補的後果。