【林孟羲醫師】揮別狐臭困擾　拉近人際距離

不少患者自青春期開始有狐臭困擾，即便使用芳香劑、止汗產品，仍難掩混合異味，加上令人注目的腋下汗濕，長期下來，往往對自信與校園、職場的人際關係造成深刻影響！因此，狐臭治療在法規上被定位為矯正手術、而非美容手術，並未限制施作年齡。針對尷尬難解的「狐臭」，整形外科林孟羲醫師將於本篇解惑其各項疑問，並彙整坊間常見的治療手術。

狐臭困擾Q&A
狐臭成因
狐臭難聞的氣味來自細菌分解、發酵頂漿腺又稱大汗腺的分泌物（富含脂肪酸）而產生，除父母一人或二人有狐臭問題者，遺傳機率會大幅提高，也易受賀爾蒙影響，多好發於青春期後；此外，飲食辛辣、常食用冰品、季節等因素也會影響體味。

好發部位
頂漿腺分布的腋下、乳暈、會陰部等處，均是狐臭的好發部位。

好發族群

西方人好發率較高，約八成左右，東方人則約二成，且多發生於青春期後的男/女性，其中又以女性比例較高。

分辨方法
狐臭患者中仍有部分族群不曾察覺自身異味，影響人際、工作升遷而不自知，為避免此類情形，自我分辨的方式除了多「聞」、多「問」他人外，因狐臭問題必然伴隨「多汗」困擾，但是多汗者不見得都有狐臭，也可透過檢查衣物腋下處，在汗水蒸發後是否留下頂漿腺分泌物的「汗漬」作為判斷。

拒當「狐」狸精 治療方式大集合
林孟羲醫師指出，目前坊間治療狐臭的方式以傳統手術、電燒、旋轉刮刀、MIRADRY微波熱能及肉毒桿菌注射為主，其治療原理、優勢各不相同：

電燒：
過去作法是以電燒針將頂漿腺加熱破壞、去除，然其較為疼痛，且清除率低、較易復發。

傳統手術：
於腋下做約5公分切口，將頂漿腺刮除，清除率較高，但手術傷口較大、會留疤痕，此外還容易有代償性出汗問題。

肉毒桿菌：
多點注射肉毒桿菌素，以其抑制神經傳導物質乙醯膽鹼，阻斷小汗腺分泌汗水，治療腋下、手足多汗問題，優勢在於毋須動刀、不留疤痕，且術後即可正常作息、活動，治療效果約可維持半年。

旋轉刮刀：
在術前以澱粉碘液測試頂漿腺範圍，經局部麻醉後，做0.8至1公分切口，以旋轉刮刀清除；除相對傳統手術大幅縮小傷口、術後恢復期縮短，其頂漿腺清除率可達95%，加上痛感低、術後不適減輕、再發率低等優勢，雖然術後需照顧傷口，仍是患者擺脫狐臭困擾的優異選項。

MIRADRY微波熱能：
針對不願意進行侵入性手術的患者， MIRADRY微波熱能則可視為去除狐臭異味、多汗的非侵入式選項；其將微波熱能發射至真皮層與皮下脂肪層交接處，產生熱能使汗腺萎縮，相較於侵入性手術安全性更高、術後恢復期更短，毋須留下傷口即可改善約八成的多汗症、降低約六成的異味，進行多次療程後更可加乘效果，適合改善腋下多汗症，此外，目前針對手汗以及其他部位多汗已在開發新探頭，未來相當具有發展性。