【陳怡傑醫師】正顎削骨手術場景

這是在做正顎、削骨等顏面骨骼手術時，常常出現的情景。或許有人會問：「這是在焊接嗎？怎麼看起來火花四射？」

其實手術當中為了要在骨頭上切割、研磨、鑽孔等，都必須使用高速的電動或氣動工具；以鑽孔或研磨工具為例，轉速可以達到每分鐘六萬轉 (60,000 rpm)，因此右手精細控制器械的能力非常重要。在使用工具時，如果沒有適當的保護及降溫，骨頭很容易因為摩擦生熱而瞬間燙傷甚至汽化，影響之後的癒合。而降溫最簡單有效的方法，就是請助手對準手術部位沖水。 沖入傷口的水柱混合了血水，被高速電動工具噴濺起來的一剎那，在手術室無影燈的強光下，透過鏡頭的捕捉而凝結在畫面之中。

四散飛濺的水花，其實大家避之惟恐不及；因為一些經由體液感染的疾病，例如台灣盛行率相當高的B型肝炎等，都有可能藉由這樣的方式，接觸到醫護人員的眼結膜、鼻腔或口腔黏膜而造成感染。這也難怪外科醫師常常在手術當中皺著眉頭不發一語，而不需近距離協助手術的人員，也會在這個時候適時的遠離手術檯。其實一般正顎或削骨的手術團隊，除了外科醫師之外，總共需要一到兩位手術助理，兩位護士，以及一位麻醉醫師。

手術當中麻醉醫師會降低血壓，外科醫師會減少手術傷害並仔細止血，而手術助理會儘量避免水柱直接噴向高速工具以減少血水噴濺。同仁藉由人員間的空檔，補捉到水花從燈光、水柱、眼神匯聚處向外迸出的一刻，雖非專業攝影，卻完整保留了手術室中的氛圍。僅以此圖與所有曾經協助過我的手術團隊成員分享，並向大家說一聲：「辛苦了，謝謝！」