【陳怡傑醫師】用矽膠(硅膠)墊下巴好嗎?

擁有一個好看的下巴，對於臉部的輪廓及線條會加分不少；東方人的五官不似西方臉孔般立體，所以隆鼻和墊下巴都是詢問度很高的手術項目。

既然要把下巴墊高，就要考慮選擇用甚麼材料來植入體內。最近才又處理了幾位患者，幾年前下巴植入矽膠，後來慢慢移位、變形，甚至影響到笑容、嘴型等，不得不將矽膠取出來。

矽膠本身其實是很穩定的材料，本身不會膨脹、變形或被吸收；然而人體對於這種材料還是會產生反應(其實人體對所有的外來物都會產生反應，只是程度及造成的結果不同)，最常見的現象就是莢膜攣縮，也就是人體在矽膠的周圍會形成一層膜，而這層膜會沿著矽膠光滑的表面收縮，再加上矽膠本身偏軟的特性，結果植入的矽膠就因為莢膜的攣縮而扭曲、移位。

通常這種現象都是在手術後好幾年才發生，如果不即時處理的話，情況會越來越嚴重，到最後連周圍的皮膚、肌肉都會變形且無法完全恢復。所以如果以前下巴曾經植入矽膠，因為變形移位而必須移除，我都會告知即使取出矽膠也無法完全恢復手術前的狀況，但是可以避免情況繼續惡化。

當然並不是所有矽膠植入的手術都會有類似情況，例如利用矽膠來隆鼻是非常普遍的手術，但是變形移位的比例就沒下巴那麼高；反倒是因為選擇的尺寸不當，造成矽膠從鼻尖的皮膚穿透出來的現象時有所聞。

(紅色箭頭是隆鼻用的矽膠，並沒有造成鼻骨(黃色箭頭)的吸收；紅色星號則是墊下巴用的矽膠，已造成下巴骨凹陷)

(黃色虛線是原本下巴骨的前緣，因為吸收而向後凹陷了約3~4mm)

除了莢膜攣縮，另外一個人體對矽膠產生的反應就是骨骼的吸收。例如這張X光中的案例是在幾年前接受矽膠墊下巴及隆鼻手術。下巴看起來都正常沒有問題，但是X光可以明顯的看到下巴骨骼被吸收。比起夾膜攣縮變形，骨骼吸收相對比較無害而不需特別擔心；但是原本利用矽膠墊出來的下巴，卻也因為骨骼的吸收而又縮了回去！
 

因為上述原因，我從來不使用矽膠作為墊下巴的材料，因為不確定以後需不需要取出，甚至會不會造成不可復原的後遺症。然而使用矽膠的優點是材料便宜、容易取得、手術傷口較小(因為矽膠較軟，容易從小傷口擠入體內)、不須固定(正確的說法應該是沒辦法固定，如果能固定其實應該是加分)，所以手術的技術、設備門檻較低，也成為最常被推薦的材料。處理過許多矽膠墊下巴的後遺症後，我認為還是應該把正確的資訊讓越多人知道越好。

現在網路上充斥各式各樣的宣傳，每一種材料或技術的優點都被放大，缺點則少有報導，因此造成讀者判斷的困難。我建議消費者如果要接受某種治療，但是面對各式技術或材料不知該如何選擇，那就最好優先考慮破壞性小、即使不滿意也可以完全恢復原狀的選項， 才不會花錢傷身，留下遺憾！