【陳怡傑醫師】正顳顎關節病變可以接受正顎手術嗎？

因為齒顎異常咬合不正而必需接受正顎手術的患者當中，有一部份人的顳顎關節原本就發育異常或有退化吸收的情形。有時我們會採取對顳顎關節影響較少的手術方式，例如只做上顎切骨或是再加上下巴整形來調整咬合及臉型比例，而不做下顎矢狀切骨以減少對關節可能產生的影響。

下圖是一位上顎突出(暴牙)合併下顎後縮的案例(右側手術前)，一般的手術設計會將上顎往後移動同時將下顎往前拉，以便同時改善咬合及外觀。但是因為單側顳顎關節病變，我們採取了只做上顎及下巴的方式，仍然能夠達到改善咬合以及外觀的目的(左側手術後)

從正面可以看到手術後(左側)下臉部的比例比起術前(右側)明顯增加，臉型也獲得改善。

下圖影像可以看到兩側的顳顎關節有明顯不同 (黃色箭頭較小為異常側，紅色箭頭較大為正常側。上圖紅色箭頭所指處是因對焦模糊所以形狀改變) 手術本身並沒有造成關節附近的骨骼、肌肉改變，但是對牙齒的排列弧度以及臉部輪廓的影響可以由上下圖中的弧線比較得知，微笑曲線也同時改善。