【陳盈光醫師】落枕，可能是感冒造成

黃小姐31歲，是個上班族，自述肩頸疼痛已經2天，一開始覺得頸部有點痠痛，但沒什麼大礙，而後感到越來越僵硬疼痛，稍稍一轉頭，就疼痛不堪，甚至前俯、後仰都覺得困難，自行貼膏藥後症狀依舊，並且越來越嚴重，於是前來就診。觸診發現右側斜方肌、提肩胛肌僵硬。經問診後得知無任何外傷或忽然甩頭的病史，枕頭最近也沒換新，反倒是這兩天有輕微的打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、全身發熱痠痛、有點怕吹風、咽喉輕微乾痛、倦怠等症狀。

脈診結果為右脈浮弦有力，左脈弦細。
舌診結果為舌淡紅苔薄白乾。
判斷為風熱型的感冒，治則為疏風清熱。
給予銀翹散16克、麥門冬1克、玄參1克、僵蠶1克、薄荷葉1克，一天吃四次，三天後回診。黃小姐回診表示吃藥2天後落枕及其他所有症狀都消失。

“落枕”，就是頸部肌肉急性發生強直、痠脹、疼痛，使頸部活動度受限的症狀。

落枕常見的原因：
1.睡姿或坐姿長期不良：常常趴睡或習慣歪著脖子睡覺，使肌肉長時間過度伸長或縮短，肌肉發炎而造成落枕；或者是上班族使用電腦，常把頭往前伸，造成頸後承受過大的壓力，這也是落枕常見原因。
2.頸部循環不良：夏天常見因為電風扇對著脖子吹，造成頸部血液循變差，引起肌肉收縮痙攣。
3.不合適的枕頭：枕頭過高過低，枕頭擺放的位置不對，都容易造成落枕。
4.上呼吸道感染或感冒
5.過度疲勞或爛醉造成過度沉睡：過度沉睡使姿勢維持過久，翻身次數過少，頸部肌肉伸展時間過久，以致發炎疼痛。
6.頸部突發性用力：突然甩頭等

落枕的預防保健：
1.維持良好姿勢：睡覺時盡量正躺、平躺，不要側睡、趴睡或坐著睡；看電腦時記得下巴後縮，再放鬆肩膀，使頸部維持正確的位置。
2.注意頸部保暖：睡覺時電風扇、冷氣不要直接對著身體吹，不穿露背裝或無袖，以蓋住肩頸部為宜。
3.選擇適合的枕頭：枕頭不要太高或太低，以平躺時下巴與額頭同高為宜；枕頭不能只墊頭部，要選擇能支撐頸部、不讓頸部懸空的枕頭。
4.避免著涼、吹風和淋雨，運動流汗後馬上擦乾換衣服，以避免感冒。
5.避免過度勞累，不要酗酒，調適壓力，早睡早起，少食冷飲冰品。
6.常做頸肩部柔軟操。

落枕的治療：
單純服用西藥肌肉鬆弛劑、消炎止痛劑病情反覆，且消炎止痛藥常引發胃痛，臨床上許多患者因而尋求中醫治療。
中醫治療落枕的方法有內服藥物、針灸、推拿手法、外敷貼藥等，視其病因、嚴重程度給予不同的治療，只要治療得宜，均可快速痊癒。

該熱敷還是該冰敷?
1.急性期：若局部疼痛腫脹，且皮膚摸起來有灼熱感，表示肌肉急性發炎，必須用冰敷處理，可用毛巾包裹冰塊敷患處，每次20分鐘。值得注意的是，急性期切勿刮痧、拔罐滑罐、傷科扳法、或過度按摩，常會使病情更加嚴重。
2.慢性期：若疼痛輕微且緩慢發生，可以局部熱敷，每次20分鐘。