整形手術隱藏風險 手術中安全學問大－麻醉篇│雅丰診所

近年來選擇透過整形手術讓自己變得更美好已非常普遍，因此整形診所如雨後春筍般的一家家開業，在眾多的診所當中尋求專業安全的醫師非常重要，麻醉專科黎乃良醫師表示，只要是手術都會有風險，而專業的醫師能盡最大努力將風險降至最低，因此在選擇診所時，不僅僅是考量價錢，也要注重該診所之醫療團隊及醫療品質，而其中「麻醉」的安全更是應該注意的部分，因在手術當中若麻醉不當，所造成的後果將不堪設想。

對於整形診所來說，經常使用的麻醉方式多為全身麻醉、局部麻醉以及近年盛於使用的「舒眠麻醉」(IVG)，舒眠麻醉其實就是靜脈點滴麻醉 局部麻醉，除了以上三種注射性的麻醉之外，另外整形診所常使用的還有敷麻，屬於局部麻醉的一種，簡單來說就是利用塗抹麻藥膏在皮膚表皮上，以達到皮膚知覺遲緩的功能，多用於施打雷射及注射微整形時。

全身麻醉：大型手術會使用全身麻醉，例如：正顎、削骨、隆乳，主要是經由點滴注射麻醉藥物，使患者進入沉睡並產生肌肉鬆弛效果，再利用插管來維持呼吸順暢，同時持續給予患者吸入性的麻醉氣體，直到手術結束；由於此種麻醉方式屬於重度麻醉，術中將使生理機能暫時停止正常運作，因此需有專業麻醉科醫師在一旁監控麻醉機器，同時監控患者的血壓、心跳及體溫，讓患者在手術過程中保持適當的麻醉狀態。

舒眠麻醉：又稱靜脈點滴，是人性化的麻醉方式，透過靜脈給予睡眠藥物，待患者睡著時再同時注射局部麻醉藥，使患者在手術中達到睡眠及止痛的效果，讓患者可以在舒適的情況下進行手術，有愉快的手術經驗，至於施打的劑量則會依個人體質來做調整，若施打的劑量不足，患者會有在手術中醒來之情況發生，進行舒眠麻醉的患者雖不會有意識，但其大腦並未停止活動，因此進行舒眠麻醉的同時還需施打局部麻醉藥，藉此來完全阻斷疼痛感；沒有因插管所造成的不適，術後需要的清醒時間也較短，不會造成太大的疲累感，因此現今整型手術像是隆鼻、墊下巴、抽脂、拉皮等，都能以舒眠麻醉代替全身麻醉。

局部麻醉：利用針筒注射方式，將麻醉藥物注射於手術範圍，使用局部麻醉的患者還是保持在清醒的狀態之下，只有予以麻藥注射的區域會沒有感覺，通常應用於像是雙眼皮這類的小型美容手術居多。

以上三種麻醉方式都有其需要注意的事項，其中以全身麻醉、舒眠麻醉的術前空腹最為基本也最重要，在進行全身麻醉、舒眠麻醉前，需要空腹6-8小時，空腹是包括不能進食固、液體的食物以及白開水，為的是避免在手術期間，患者因為嘔吐使食物經由食道跑進氣管，進而造成患者咳嗽、吸入性肺炎，如嚴重時則會導致窒息死亡。

雅丰時尚診所曾文尙院長對此說明，術前麻醉注意事項眾多，診所有其義務在手術前清楚告知患者，並給予術前注意事項單張使患者能更加明瞭各事項之重要性，像是術前應將手、腳之指甲油或水晶指甲卸除乾淨，為的是避免影響手術中監測血氧數值時的準確度，另外在術前一週起勿食用活血或保健食品，各種抗凝血藥物也應再術前兩週開始停止服用，除此之外還有許多大小之注意事項，都應仔細閱讀並確實遵守，才能保障自我在手術期間的安全，避免不必要之狀況發生。

麻醉方式的選擇通常由手術項目及醫師評估之後來決定，一般而言只要是全身麻醉，即需有具合格醫師證照的麻醉專科醫師在一旁監控，才能掌控術中麻醉的一切事項，也能避免手術風險問題及臨時狀況發生的緊急處理，因此，在選擇整型診所時，了解此診所是否與合格專業麻醉醫師配合是非常重要的。